В России по полису ОМС граждане вправе рассчитывать на получение необходимого перечня медицинских услуг бесплатно.
По словам экспертов в сфере здравоохранения и страхования, российским пациентам по ОМС предоставляется разносторонний спектр основных бесплатных медицинских услуг. В этот список входит всё, начиная с консультаций врача общей практики и заканчивая родами и хирургическими вмешательствами. Но важно учитывать, что определённые виды медицинских процедур не предусмотрены стандартным перечнем и, следовательно, оказываются за отдельную плату.
К услугам, оказываемым на платной основе, относятся: лечение заболеваний, не попадающих под действие ОМС (например, терапия туберкулёза и ВИЧ при отсутствии регистрации); расширенная психиатрическая помощь, выходящая за рамки установленного объема, включая длительные сеансы психотерапии; косметология и пластическая хирургия. Дополнительно к платным услугам причисляют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и услуги суррогатного материнства; оказание медицинской помощи за пределами РФ и транспортировку санитарной авиацией при отсутствии срочных показаний; стоматологические услуги, исключая лечение кариеса, пульпита и удаление зубов.
В ряде случаев региональные власти могут частично компенсировать понесённые гражданами затраты, опираясь на решение медицинской комиссии.
С начала 2024 года в программу ОМС были внесены изменения, и теперь она включает бесплатные консультации медицинских психологов для будущих матерей, онкологических больных и людей с ВИЧ. С актуальным перечнем бесплатных медицинских услуг можно ознакомиться на веб-сайтах территориальных фондов ОМС.